先天性听力损失已成为最常见的出生缺陷之一，其发生率为1‰-3‰，经ICU抢救的新生儿中发生率更高。我国每年约新增3万以上听力障碍儿童。听力损失能导致听觉言语交流能力较差，甚至出现智力、情感、心理障碍等一系列问题，给家庭和社会带来沉重负担。众多研究表明，听力损失的早期发现是避免语言发育障碍和防止聋哑的关键。通过常规体检和父母识别很难能在1岁以内发现听力损失患儿，而新生儿普遍听力筛查是目前国际公认最有效的早期发现先天性听力损失的方法，并将听力损失的发现年龄降低至6月龄以内。听力损失的早期发现和干预可使患儿获得语言能力并进入正常社会与家庭生活，造福他们一生，从而提高我国人口质量。

　　目前常用的听力筛查方法有耳声发射法和自动听性脑干反应法。

　　耳声发射筛查方法只需要往新生儿的耳朵里塞上一个小耳机即可，而自动听性脑干反应筛查方法采用专利CE-Chirp刺激声，同时刺激耳蜗，贝尔风探头，无需粘贴电极片，快速收集脑信号，通常数分钟内就可以完成。这两种方法都是绝对无创的方法，新生儿不会有任何惊吓或者检查痛苦。

　　理论上，筛查一般应该在新生儿出生后2-3天后进行比较好，因为此时新生儿外耳道内的胎儿皮脂与羊水残渣残留量大量减少，同时新生儿在沐浴或喂奶后处于安静或睡眠状态下进行测试，可以大大降低环境噪声对结果的影响；如果孩子属于听力损失高危儿如有早产、高黄疸、重症监护病房住院史，那么筛查应该在出院前一天进行。

　　在全面二胎政策落实的大背景下，我国进入生育小高峰。在助产机构，顺产母婴如无特殊情况多数于24小时内出院，剖宫产母婴如无特殊情况于术后3日内出院，而现行新生儿听力筛查中使用的筛查方法，虽然较佳的筛查时间一般在出生48小时后，但为了保证筛查率，避免遗漏新生儿听力筛查，因此，目前要求筛查最晚于出院前完成。

　　听力筛查一般分为初筛和复筛。初筛就是第1次筛查，通常进行初筛的时间是出生后48-72小时内或出院前。如果初筛未通过，需要在宝宝42天龄时进行听力复筛，与儿科复查同时进行。

　　由于听力筛查的仪器比较敏感，影响筛查结果的因素较多，比如筛查时周围环境噪声的控制情况、宝宝的安静程度（如体动）、宝宝外耳道或中耳有分泌物（如残存羊水）、鼻塞呼吸不畅导致呼吸音较响等等，都会导致听力筛查通不过。国内外研究数据表明筛查未通过比例在1%左右，也就是说筛查未通过最后被诊断有听力问题的可能性约为十分之一，因此，90%左右筛查未通过宝宝的听力其实都是在正常范围内的。多数“听力筛查未通过”的宝宝经过诊断性听力检查后并未发现明确的听力损失问题，原因多在于外耳道或中耳已有的分泌物被吸收或排出等。

　　如果筛查未通过，那就需要在3月龄内（越早越好，不超过3个月），到卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受诊断性听力学检查和医学检查。

　　如果新生儿听力筛查是通过的，这时一般认为宝宝听力在正常范围，暂时不需做进一步的检查。不过在宝宝的成长过程中还需要一直关注宝宝对声音的反应和周围小朋友是否差不多，如果怀疑有听力问题则要尽快到医院去明确有无听力方面的问题。

　　筛查未通过的婴儿，存在听力损失的概率大大增加（从千分之一到十分之一，概率增加大约100倍），必须在3个月龄内应接受全面的听力学诊断和评估——诊断性听力检查也均为无创检查——以确定听力损失的性质与程度，并在6个月龄内及早进行适当干预，比如找专业人员帮您小孩验配助听器，必要时行人工耳蜗植入。干预后要落实好后期随访和以家庭为主的个性化康复训练，现在的科学手段完全可以基本做到让孩子正常开口说话，要强调的是发现宝宝有听力问题不可怕，可怕的是没有行动。

　　过去常说“十聋九哑”，现在我们一起努力做到“十聋九不哑”。

      

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